2018-03-29

高强度运动量或减慢早期患者恶化速度

美国一项研究显示,高强度运动量似乎有助减慢早期巴金森症患者的恶化速度。

每周4次在跑步机上进行高强度运动量的早期柏友,跟进行中等强度运动量的或没有运动的早期柏友相比,退化较慢。虽然此研究属第二期临床研究,主要探讨高强度运动量对早期柏友的安全性及可行性,且研究规模小,需要属大规模的第三期临床研究以确认成效,但医学界人士表示,它为医生处方运动作为治疗方法时,提供初步依据,而患者藉此也有「病情控制由我」的感觉。

这项简称为SPARX(Study in Parkinson Disease of Exercise)的研究,由科罗拉多大学、西北大学及匹兹堡大学等4所美国大学一起进行。他们选取还未接受药物治疗的早期巴金森症患者为研究对象,以免结果受药物影响而混淆。

高强度运动量,意即运动至「最高心跳率」的80%至85%,计算方法是把220减去当事人的年岁,再把得数乘以80%即可。例如当事人今年65岁,220减去65,得出155,再把155乘以80%,得出124,此数即进行高强度运动时,应达至的每分钟心跳率。一般而言,达至高强度运动量的话,无论跑步或缓步跑,很难再边做边谈话。

此研究把128名40至80岁确诊不足5年的柏友,随机分配到3组:一组需要每周4天在跑步机上做运动至高强度;另一组同样每周4天在跑步机上运动,但只需达至中等强度(即运动至「最高心跳率」的60%至65%);最后一组没有任何运动量要求,作为对照组。

6个月后,高强度运动组的参加者,平均每周可进行2.8天运动,中强度运动组的则为3.2天。研究人员发现,高强度运动组的表现最佳,故日后大规模研究可据此来设计,以确认成效。此外,研究时,并没有发现参加者出现严重不良反应,但高强度运动组出现肌肉骨骼和结缔组织方面的小伤员。有评论指出,这类小伤员足以影响参加者维持下去的意愿。

研究结果已发表于去年12月的《美国医学会脑神经学期刊》(JAMA Neurology)网络版上。

负责此研究的美国科罗拉多大学医学院物理治疗教育副院长兼教授Margaret Schenkman,接受美国脑神经学专科学院(American Academy of Neurology)刊物《今日脑神经学》(Neurology Today)访问时表示,过往一些研究指出,运动或可改善柏友的活动能力,动物实验也指出,耐力训练或可促进神经再生,并具保护神经细胞的作用。然而,却未有研究显示,哪种强度的运动量适合处方给柏友,故他们才有此研究,并藉此作为日后进一步研究的根据。事实上,该研究为同类研究的首项。

不过,此研究的成果能否在真实世界的柏友身上重现,则存疑,原因是参加者在研究初期,需要在研究人员监察下,接受两星期训练,学习监察运动强度的方法,之后他们可以在家或在小区练习。Schenkman指出,日后参加者若自行练习,没有该两周的「特训」,会否得出相同效果,属未可知。另外,由于此研究只针对早期柏友,故不能假定研究结果可以套用在中期或后期巴金森症患者身上。

没有参与此研究的俄勒冈健康与科学大学脑神经学教授John G. Nutt称,医生处方运动给巴金森症患者,正好提供他们一道实实在在的板斧去对抗疾病。虽然哪种运动或强度适合柏友仍在研究中,但鼓励患者多动、保持柔韧及机敏,仍然有其道理。他补充,伸展运动及平衡力锻炼也是好运动。

此研究得到美国政府的国家脑神经疾病及中风研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)、匹兹堡大学、科罗拉多大学及美国巴金森症基金资助。

数据源:《今日脑神经学》、美国退休人士协会网站《美国医学会脑神经学期刊》Medpage Today